Erwann Le Rumeur, kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale pour homme

Prostate et Rééducation Périnéale pour Homme

Quand on aborde la rééducation périnéale pour un homme, c'est le plus souvent dans le cadre du cancer de la prostate. C'est le motif principal des consultations de patients masculins recherchant un kinésithérapeute spécialisé. Mais bien d'autres causes peuvent demander une prise en charge kiné avec une rééducation adapté : entérocystoplastie pour cancer de la vessie, urgenturies, pollakyuries (trop grand nombre de mictions), dysuries (difficulté à uriner), incontinence anale, dyschésie/constipation, douleurs pelvi-périnéales...

Tout ne sera pas aborder ici, mais n'hésitez pas à me contacter si vous avez des questions un problème non évoqué sur cette page.

La Prostate

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La prostate est une glande de la taille d’un marron d’inde, située dans le petit bassin masculin, juste sous la vessie (c’est la petite boule colorée en vert sur le schéma ci dessus).

C’est une glande sexuelle secondaire qui va produire un liquide entrant dans la composition du sperme et qui représente 10 à 30% du volume de l’éjaculat. Les sécrétions prostatiques vont protéger les spermatozoïdes, stimuler leur mobilité, et faciliter leur traversée de la glaire cervicale et de l’utérus.

Elle est traversée par l’urètre et les canaux éjaculateurs, et est contenue dans une capsule.

Dans sa traversée de la prostate, l’urètre est entourée par un sphincter (lisse) qui est un des éléments permettant la continence.

De chaque côté de la prostate, on trouve des bandelettes qui contiennent les nerfs érecteurs.

comprendre l'anatomie du bassin masculin pour le line entre la prostate et la kinésithérapie pour rééducation du périnée des hommes

Rééducation Périnéale Masculine et Prostatectomie

 

1- Pré opératoire

Avant la prostatectomie, l’urologue peut prescrire 2 à 3 séances de kinésithérapie. Il n’y a pas d’incontinence urinaire à traiter à ce moment là mais ces séances de kinésithérapie périnéale sont intéressantes pour plusieurs raisons.

Elles permettent tout d’abord de compléter et/ou revenir sur les informations données par le médecin pour mieux comprendre l’opération ainsi que les conséquences urologiques et sexuelles possibles.

Les informations perdues (on ne retient jamais tout), les questions qui se posent alors que le prochain rendez-vous avec l’urologue n’est que celle de l’intervention, les questions qu’on n’a pas osé poser,  etc… Le kinésithérapeute est là pour tout cela.

Les séances pré-opératoires vont également servir à préparer le patient grâce à une prise de conscience des muscles du périnée, un travail de tonification, un apprentissage d’exercices à réaliser dès le post opératoire immédiat, ou encore de la séquence à automatiser pour faire un effort sans avoir de fuites.

Les exercices des muscles du périnée pratiqués avant l'opération ont montré une diminution de la fréquence et de l'importance de l'incontinence dans les suites immédiates de l'intervention chirurgicale. Mais il serait domage de se limiter aux muscles du plancher pelvien : l'état général, le moral, le tour de taille sont également des facteurs jouant sur les fuites urinaires. Un programme d'exercices globaux est donc un vrai "plus" qui s'inscrit tout à fait dans les séances pré-opératoires (quand le délai avant l'opération est suffisant, bien entendu !).

 

2- Post opératoire

Les chiffres sont bons et l’amélioration des techniques réduit la fréquence des séquelles de la prostatectomie. La quasi totalité des patients ne présente plus d’incontinence urinaire à un an de l’opération, avec ou sans rééducation. Par contre, la rééducation permet d’accélérer la récupération…

En post opératoire immédiat, avec la sonde encore en place, on peut déjà faire quelques séries de contractions douces du périnée couplées avec un travail respiratoire. Ces contractions vont faire un réveil musculaire qui sera utile au moment où la sonde sera enlevée. De plus, un travail doux va aider à drainer la zone.

De retour à la maison, le patient peut mettre en oeuvre les exercices du périnée vus avec le kinésithérapeute. C'est une période un peu difficile ou il est légitime d'être angoissé. Votre kinésithérapeute peut vous accompagner en attendant le rendez-vous de contrôle avec l'urologue.

A partir de 30 jours après la prostatectomie, un travail de rééducation périnéale en manuel et par sonde (biofeedback et electrostimmulation) peut être mis en oeuvre si besoin est. Le travail est progressif avec pour objectif un bon contrôle urinaire lorsque le patient est debout et à l'effort.  

 

Leq Autres Motifs de Rééducation Périnéale de l'Homme

 

1- Les Douleurs Pelvi-Périnéales

Syndrome myo-fascial / névralgie / prostatite

Points gachettes, thérapie manuelle, tecarthérapie, ondes de choc

 

2- La Constipation Terminale 

  • L'asynchronisme

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  • Le prolapsus rectal

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3- Les Dysfonctions Sexuelles 

  • La dysfonction érectile

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  • L'anisme

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  • L'éjaculation précoce

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