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Rééducation Périnéale Masculine et Prostatectomie

1- Kinésithérapie pré opératoire dans le cadre d'une prostatectomie

Avant la prostatectomie, l’urologue peut prescrire 2 à 3 séances de kinésithérapie. Il n’y a pas d’incontinence urinaire à traiter à ce moment là mais ces séances de kinésithérapie périnéale sont intéressantes pour plusieurs raisons.

Elles permettent tout d’abord de compléter et/ou revenir sur les informations données par le médecin pour mieux comprendre l’opération ainsi que les conséquences urologiques et sexuelles possibles.

Les informations perdues (on ne retient jamais tout), les questions qui se posent alors que le prochain rendez-vous avec l’urologue n’est que celle de l’intervention, les questions qu’on n’a pas osé poser,  etc… Le kinésithérapeute est là pour tout cela.

Les séances pré-opératoires vont également servir à préparer le patient grâce à une prise de conscience des muscles du périnée, un travail de tonification, un apprentissage d’exercices à réaliser dès le post opératoire immédiat, ou encore de la séquence à automatiser pour faire un effort sans avoir de fuites.

Les exercices des muscles du périnée pratiqués avant l'opération ont montré une diminution de la fréquence et de l'importance de l'incontinence dans les suites immédiates de l'intervention chirurgicale. Mais il serait domage de se limiter aux muscles du plancher pelvien : l'état général, le moral, le tour de taille sont également des facteurs jouant sur les fuites urinaires. Un programme d'exercices globaux est donc un vrai "plus" qui s'inscrit tout à fait dans les séances pré-opératoires (quand le délai avant l'opération est suffisant, bien entendu !).

2- Kinésithérapie post- opératoire dans le cadre d'une prostatectomie

Les chiffres sont bons et l’amélioration des techniques réduit la fréquence des séquelles de la prostatectomie. Les études montrent qu'en moyrnnr 90% des patients ne présente plus d’incontinence urinaire à un an de l’opération, avec ou sans rééducation. Par contre, la rééducation permet d’accélérer la récupération…

En post opératoire immédiat, avec la sonde encore en place, on peut déjà faire quelques séries de contractions douces du périnée couplées avec un travail respiratoire. Ces contractions vont faire un réveil musculaire qui sera utile au moment où la sonde sera enlevée. De plus, un travail doux va aider à drainer la zone.

De retour à la maison, le patient peut mettre en oeuvre les exercices du périnée vus avec le kinésithérapeute. C'est une période un peu difficile durant laquelle il est légitime d'être angoissé. Votre kinésithérapeute peut vous accompagner en attendant le rendez-vous de contrôle avec l'urologue.

A partir de 30 jours après la prostatectomie, un travail de rééducation périnéale en manuel et par sonde (biofeedback et electrostimulation) peut être mis en oeuvre si besoin est. Le travail est progressif avec pour objectif un bon contrôle urinaire lorsque le patient est debout et à l'effort.  

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